Hybridbröstförstoring - bröstimplantat och fetttransplantation

Vissa kvinnor upplever en störning i bröstutvecklingen som leder till underutvecklade och/eller asymmetriska bröstformer. Andra har upplevt fettminskning och slappa bröst efter graviditet och/eller viktminskning. Detta kan upplevas som både kosmetiskt och intimt pinsamt för vissa. Dessa grupper är vanliga kandidater för bröstförstoring med bröstimplantat och/eller fettinjektioner.

En växande trend är att kombinera implantatplacering med fett för den som vill ha ökad bröstvolym med den naturliga känslan av fett. Ingreppet passar dig som inte har tillräckligt med fett för att röra sig/använda och för dig som vill ha kroppsformning i andra delar av kroppen. Det naturliga utseendet är särskilt synligt vid dekolletage och den perifera delen av bröstet, dvs den övre delen, utanför och under bröstet.

Sedan 2008 har Oslo Plastikkirurgi utfört bröstförstoring med hjälp av vår egen fettvävnad och vi har opererat mer än 250 kvinnor. Vi skapade denna tjänst som ett alternativ till bröstförstoring med implantat. Oslo Plastikkirurgi har därför en lång uppföljningstid för dessa patienter, som har visat sig vara mycket nöjda med ingreppet och att fettvolymen i brösten har hållit sig stabil.

Se separat informationsblad om Bröstförstoring med implantat. Och bröstförstoring med din egen fett- och fikonformning.
Själva proceduren sker genom att förbereda en ficka under bröstkörteln, en annan metod är under bröstmuskeln. Ett tredje och förmodligen det bästa alternativet är att placera implantatet under membranet i bröstmuskeln (bröstmuskeln), då skyddas protesen av själva fascian (hinnan runt muskeln) och samtidigt slipper man använda själva muskeln.

En silikonprotes sätts in i fickan av en storlek och typ som valts före operationen. Ärret placeras antingen under bröstet (vanligast), runt bröstvårtan eller i armhålan. Rippling (rynkor) i huden undviks om implantatet placeras under muskeln eller under fascian. Valet görs utifrån vad som passar patientens anatomi och ska ge det bästa estetiska resultatet.
Förmågan att amma påverkas normalt inte av operationen eller möjligheten till mammografi. Bröstförstoring ökar inte heller förekomsten av bröstcancer. (se mer under FAQ)

Oslo plastikkirurgi använder Mentors Memorygel-proteser, som är bröstimplantat fyllda med Mentors patenterade kohesiva gel som har en fast form samtidigt som den liknar bröstvävnadens naturliga elasticitet. Denna finns i flera profiler, från måttlig till ultrahög profil. Mentor ger livstidsgaranti mot brott.

Om våra proteser

Oslo Plastikkirurgi använder de erkända Mentor Memory Gel-proteserna. De finns med en slät eller strukturerad yta och med en måttlig till mycket hög profil. I samråd med din kirurg bestämmer du vilket implantat som är rätt för dig.

Mentor Memory Gel bröstimplantat känns som naturlig bröstvävnad utan att kompromissa med tillförlitlighet eller säkerhet.

Mentor erbjuder även andra typer av proteser som består av saltlösning, eller en kombination av saltlösning och silikon. Utsidan av protesen innehåller silikon. Gällande formen kan proteserna vara runda eller droppformade, det senare ger vissa kvinnor en mer naturlig form av bröstförstoring, men är något mindre lämplig för kvinnor som vill ha fyllighet i bröstets övre pol.

Om fett till Brøst

Vid bröstförstoring med egen fettväv förbereds små tunnlar under bröstkörteln, alternativt i bröstmuskeln där fettet byggs upp i lager utan tryck. Fettet tas bort och behandlas på ett speciellt sätt innan det injiceras med en speciell nål i bröstområdet, den så kallade Coleman-tekniken eller som vi nyligen påbörjat; en vibrationsteknik med en MicroAire-maskin som skapar mer utrymme för fettet i bröstet, och stimulerar läkning och bättre kvarhållning av fettet, vilket förbättrar resultatet. Mängden fett som behövs för proceduren beror på önskad volym i brösten. En vanlig fettinjektion ger små ärr på ca. 1-2 mm.

Resultatet av denna typ av kirurgisk teknik beror på resorptionen av det injicerade fettet, dvs. i vilken utsträckning kroppen själv absorberar fettet. Vanligtvis är fettet väl inkorporerat (växer) i det mottagande området. Man får räkna med att kroppen absorberar upp till 40 procent av fettet under de första månaderna, så man fyller på lite mer än man behöver (överkorrigerar) för att kompensera för denna förlust. Det finns heller ingen garanti för att någon kommer att absorbera mer än 40 procent.

Att hantera fettet är avgörande för att det ska läka fast. Det finns flera motstridiga tekniker för att bearbeta fettet som tas bort så att endast rent fett injiceras. Fettet måste behandlas varsamt utan att orsaka större skada på fettcellerna. En centrifugeringsprocess där fettet separeras med en enkel maskin anses uppfylla dessa krav. Vi använder en låg grad av centrifugering för att separera fettet, men behåller den feta vätskan som förser fettcellerna med bland annat de naturliga tillväxtfaktorer och stamceller som vi tror ger bästa möjliga resultat.

Det är inte ovanligt att en ny injektion behövs och vid resorption på mer än 40 procent erbjuds en ny fettinjektion inom garantitiden, detta under förutsättning att det finns tillräckligt med fett för injektion för viss volymökning eller i fall där asymmetri uppstår. Om fettvävnaden inte sugs bort från kroppen, så att volymen inte blir tillfredsställande, är detta fortfarande ett naturligt och långvarigt resultat.

Vi stänger såret med stygn som löser sig av sig själva. I mycket sällsynta fall sätts dränering (rör) in för att avlägsna blod och vätska från sårområdet under bröstet. Dessa tas vanligtvis bort dagen efter bröstförstoring. Bröstförstoring ger i princip ingen grund för sjukskrivning. Fysisk träning och hårt fysiskt arbete bör skjutas upp ca. 4 veckor. Ärren är ofta röda, kliande och hårda till en början, men med tiden bleknar de och mjuknar. Däremot döljs ärren av en behå eller baddräkt och kommer inte att synas i lågt skurna klänningar. I sällsynta fall blir ärren breda och tydligt synliga eftersom detta beror på kvinnans egna ärftliga egenskaper. Vi rekommenderar därför att du tejpar ärren i ett par månader efter bröstförstoring.

Upphämtning och eventuell inkvartering

Du måste i förväg ordna så att någon hämtar dig på kliniken ca 1 timme efter operationen, eftersom du inte kan köra bil, åka kollektivtrafik eller taxi på egen hand. Du måste också ha någon hos dig samma dag och den första natten.

Om du bor långt från kliniken rekommenderar vi att du övernattar i Oslo, antingen hos familj/vänner eller på hotell.



Hotell nära Oslo Plastikkirurgi; Hotel GabelsHus i Gabelsgate 16.Frogner House Apartments, Bygdøy Allé 53.

(Vi har ett avtal med Frogner House Apartments, vänligen informera om oss när du bokar ett rum)

Före driftstart

Du måste vara frisk på operationsdagen. Om du är osäker på om du är förkyld eller liknande, kontakta oss. Operationen utförs inte om du har influensa med feber, hosta eller annan infektion i kroppen. Före operationen får du ett recept på antibiotika, eventuellt smärtstillande medel och Hibiscrub lösning 40 mg/ml, som du kan köpa på apoteket.

Dagen före operationen och på operationsdagen ska du tvätta hela kroppen med Hibiscrub-lösning i duschen. Det är en desinficerande tvål som ska sköljas av med vatten och huden torkas med en ren handduk. Ta på dig rena kläder när du reser bort från hemmet. Använd inte parfym och lotion. Alla smycken, piercingar och nagellack/falska naglar måste tas bort senast dagen före operationen och sättas tillbaka 7-10 dagar efter operationen.

För att få bästa möjliga resultat och undvika komplikationer rekommenderas att du är normalviktig och inte har ett för högt BMI. Om du röker eller använder nikotin, t.ex. snus eller elektroniska cigaretter, måste du sluta minst 2 veckor före operationen och 2 veckor efter operationen.

Du bör komma fastande till operationen. Det innebär att du inte ska äta någon mat inklusive frukt eller dricka juice med fruktkött eller mjölkprodukter 6 timmar före operationen. Du kan dricka vatten, juice, juice utan fruktkött eller kaffe/te utan mjölkprodukter eller tugga tuggummi/droppar/hals sugtabletter upp till 4 timmar före operationen. Läkemedel som du kan behöva ta på operationsdagen kan sväljas med 1 glas vatten, max. 100 ml upp till 1 timme innan bedövningen påbörjas.

Det är viktigt att du slutar ta blodförtunnande läkemedel cirka 14 dagar före operationen, gärna i samråd med din läkare eller oss. För andra mediciner, rådgör med kliniken före operationen. Du bör också undvika att äta mycket vitlök och hälsokostpreparat.

Du måste i förväg ordna så att en person hämtar dig på kliniken ca 1 timme efter avslutad operation, eftersom du inte kan köra bil, åka kollektivt eller taxi på egen hand.

På operationsdagen

Du kommer att tas emot av vår personal som förbereder dig för operationen innan kirurgen träffar dig. Före själva ingreppet går kirurgen igenom ingreppet, gör upp en plan och svarar på eventuella frågor. Narkospersonalen kommer också och hälsar på dig och svarar på dina frågor.

När operationen ska börja hämtar operationssjuksköterskan dig och tvättar operationsområdet medan narkosläkaren ger dig ett lugnande medel i armen så att du sover under operationen. Dessutom kommer kirurgen att lägga lokalbedövning i operationsområdet för en långvarig smärtlindrande effekt i operationsområdet efter operationen, vilket också minskar blödningen i området.

Efter operationen flyttas du till uppvakningsrummet där du får en egen säng. Du får sedan vila i 1-2 timmar och serveras mat och rikligt med dryck i form av smörgåsar, yoghurt och juice (kom ihåg att informera oss om eventuella allergier). Smärtstillande medel ges vid behov. Kirurgen kommer att titta till dig innan du åker hem/hotellvistelsen och du kommer att godkännas av narkospersonalen innan du åker hem med en vuxen följeslagare. PVK:n som sitter på din hand kommer att tas bort innan du åker hem. Bil eller taxi måste användas som transportmedel omedelbart efter operationen, vi rekommenderar inte kollektivtrafik eller promenader.

Efter operationen

Alla patienter kommer till en postoperativ kontroll dagen efter operationen. Vi rekommenderar inte flygresor under de första 48 timmarna efter operationen. Under denna tid kommer en kontrolltid att ordnas på kliniken och du kommer till en kontroll på kliniken dagen efter operationen.

Under de första timmarna efter operationen kan du känna dig lite trött och ibland lite illamående. Det är viktigt att du tar smärtstillande läkemedel enligt ordination och vid behov och att du dricker mycket vätska under de första 24 timmarna. En del kan känna sig lite yr, så det är bra att ta några minuter på sig att resa sig upp. Under de första två dagarna ska du vila och ligga så stilla som möjligt med överkroppen i högläge. Under de följande fem dagarna kan du röra dig försiktigt. Om du har ett aktivt arbete är det bra om du stannar hemma.

Efter operationen får du ett speciellt bandage som tas bort efter 3 dagar, tejpen sitter kvar i 2 veckor. Du kommer att behöva bära en sport-bh i 6 veckor efter att bandaget tagits bort. Efter att tejpen har tagits bort (efter 2 veckor) kan du duscha området och applicera tejpen igen. Det rekommenderas att du tejpar ärren med hudvänlig tejp i minst 2 månader. Kirurgisk tejp som Micropore eller Steri-Strip finns att köpa på apoteket, alternativt silikontejp.

Vi stänger såret med stygn som löser sig av sig själva. En dränering placeras ofta i fickan för att avlägsna blod och vätska från sårområdet under bröstet, vilket vanligtvis tas bort 1-2 dagar efter operationen.

Det slutliga resultatet kan bedömas först efter 3-6 månader. Uppföljningskontroller avtalas med kliniken; dagen efter operationen, efter 1-2 veckor och 3-6 månader samt en slutkontroll efter ett år. Du måste själv ringa för att boka in kontrollerna, alternativt boka tid på kliniken samma dag som operationen.

Blödning och infektion är ovanliga och kräver i mycket få fall omoperation och/eller antibiotikabehandling. Anestesikomplikationer, t.ex. allergiska reaktioner på anestesimedel, är extremt sällsynta.

Bröstförstoring ger i princip inte upphov till sjukfrånvaro, men om du har ett fysiskt arbete rekommenderar vi att du tar hänsyn till detta under de första dagarna efter operationen.

Fysisk träning och hårt fysiskt arbete bör skjutas upp i cirka 4 veckor.

Ärren är ofta röda, kliande och hårda till en början, men med tiden kommer de att både blekna och mjukna. Ärren döljs dock av bh:n och syns inte i urringade klänningar. I sällsynta fall kan ärren bli breda och synas tydligt, beroende på kvinnans egna nedärvda hudegenskaper. Vi rekommenderar därför att du tejpar ärren i ett par månader efter en bröstförstoring. Plåstertejp finns att köpa på apotek.

Om korrigering är nödvändig på grund av komplikationer eller otillfredsställande resultat görs detta kostnadsfritt inom ett år, förutsatt att det finns en medicinsk indikation och en tydlig förbättringspotential. Detta är vår garantiperiod.

Be om vägledning och råd

Vi kan ge dig de bästa råden ansikte mot ansikte. Vi vägleder dig till den bästa lösningen för dig.

Ansvarig läkare är Dr Amin Kalaaji, överläkare Dr.med, specialist i plastikkirurgi och klinikchef vid Oslo Plastikkirurgi samt ordförande i Norsk Forening for Estetisk Plastikkirurgi (NFEP) 2018-2020.

Dr Kalaaji innehar många befattningar och håller föreläsningar och utbildningar runt om i världen. Detta gynnar alla våra patienter eftersom han alltid är uppdaterad med de senaste och mest avancerade behandlingarna och kirurgiska teknikerna. 

Patientsäkerhet, hög kvalitet och individualiserad behandling är alltid våra högsta prioriteringar på Oslo Plastikkirurgi. 

FAQ - Vanliga frågor och svar

Oslo Plastikkirurgi svarar på vanliga frågor här, och vi hoppas att detta ger dig bra information. Vi vill vara till hjälp i processen inför en operation. Om du har ytterligare frågor är du välkommen att skriva eller ringa till oss.

När du vill ha större bröst och/eller ändra deras form.

När du vill ha mer naturliga bröst i textur och form.

När du har underutvecklade eller rörformade bröst.

Om det finns en skillnad i bröstvolym/bröstasymmetri.

Under operationen förbereds en ficka under bröstkörteln eller under bröstmuskeln. En silikonprotes av en storlek och typ som bestäms i samarbete med patienten före operationen sätts in. Ärret går antingen under bröstet (vanligast), runt bröstvårtan eller genom armhålan.

Alla patienter måste genomgå en konsultation före operationen. Konsultationen utförs av vår erfarna plastikkirurg som kommer att ställa frågor om din medicinska status; tidigare eller nuvarande sjukdomar, tidigare operationer, användning av mediciner och liknande. Därefter görs en undersökning och kirurgen tar ställning till en eventuell operation.

Om du är lämplig för operation får du information om själva operationen, försiktighetsåtgärder för tiden före och efter ingreppet och du får svar på dina frågor.

För långväga patienter erbjuder vi konsultationer via telefon och/eller videokonsultation. Vi skickar då i förväg ett formulär med hälsouppgifter som du måste fylla i och skicka tillbaka till oss före konsultationen. Du skickar också några foton till oss.

Om en operation är nödvändig kommer kirurgen att göra en noggrann bedömning dagen före den planerade operationen.

Du måste vara frisk på operationsdagen. Om du är osäker på om du är förkyld eller liknande, kontakta oss. Operationen utförs inte om du har influensa och/eller feber, hosta eller annan infektion. Före operationen får du ett recept på antibiotika, eventuellt smärtstillande medel och Hibiscrub lösning 40 mg/ml, som du kan köpa på apoteket.

I Norge är det inte tillåtet att visa före- och efterbilder av silikon från kosmetiska ingrepp i marknadsföring eller på klinikens webbplats. Vi kan dock visa fantastiska bilder från tidigare patienter när du kommer på konsultation hos kirurgen. Det kan vara till stor hjälp när vi diskuterar storleken på implantatet och det kan göra det lättare för dig att visualisera ett förväntat resultat.

Vi kan också erbjuda en preliminär undersökning med ett 3D-bildsystem. Vi tar bilder av din kropp och använder bildsimulering för att visa dig hur ett förväntat resultat kommer att se ut med olika storlekar och typer av implantat.

Om korrigering är nödvändig på grund av komplikationer eller otillfredsställande resultat görs detta kostnadsfritt inom ett år, förutsatt att det finns en medicinsk indikation och en tydlig förbättringspotential. Detta är vårt ettåriga garantiavtal.

Oslo Plastikkirurgi använder de erkända Mentor Memory Gel-proteserna. De finns med en slät eller strukturerad yta och med en måttlig till mycket hög profil. I samråd med din kirurg bestämmer du vilket implantat som är rätt för dig.

Du kan få implantaten med olika geltyper. Mentor-implantaten finns i storlekarna 100cc till 800cc. Mentor-implantaten är CE- och FDA-godkända. Implantaten har en livstidsgaranti vid läckage (dvs. de ersätter själva implantatet) och de ger också en subvention för operation vid läckage inom 10 år.

Bilagor:

1 - IPRAS Journal, utgåva 8, 2012

2 - Kirurgen journal 2016, (25 januari 2016)