Brystimplantat conversion - bytte/konvertering fra implantat til eget fett

Her fjernes brystimplantatet og man setter inn pasientens eget fett for å fylle ut/inn rommet som blir igjen etter uttak av implantat. Fettet gir en naturlig fylde og følelse og er en økende trend blant de som ikke ønsker implantat lenger, men likevel ikke vil gå tilbake til en mindre størrelse.

Noen ønsker å ta ut proteser da de føler at «protesene har gjort sitt, eller jeg er ferdig med dem». Andre økende årsaker til å fjerne implantat er ALCL (en sjelden type av non-Hodgkin lymfom) og silikonsyke – såkalt BII; Breast Implantat Illness, med symptomer som hodepine, muskel- og leddplager og autoimmune sykdommer. I dette tilfelle kan protesene fjernes med eller uten hele kapselen, (kommer an på tykkelsen på kapselen).

Resultatet blir bedre ved å gjøre dette samtidig. Vi bruker PAL vibrasjonsmaskin Micro Air for fettsuging som jevner ut trykket og donorstedet for fett. Man korrigerer samtidig uønsket fettansamling ved å transplantere fettet til brystene.

Ved brystforstørring med eget fettvev forberedes små tunneler under brystkjertelen, alternativt i brystmuskelen. Fettet tas ut og behandles før det injiseres med en kanyle i brystområdet, enten med den såkalte Colemans teknikk eller med en vibrasjonsteknikk med MicroAire maskin som skaper mer plass til fett i brystet og stimulerer tilheling som leder til bedre hold på fettet og dermed bedre resultat. Fettmengden som trengs til prosedyren, avhenger av det ønskede volumet i brystene. Teknikken etterlater seg svært små arr på 1-2mm. Når man fjerner de gamle implantatene bruker man de samme arrene fra tidligere slik at det ikke blir noen nye arr. Av og til settes dren for 1-2 dager. (se info om Brystforstørrelse med eget fett og fig forming og Hybrid forstørrelse av bryst med implantat og fett)

Resultatet av denne type kirurgisk teknikk avhenger av resorpsjon av det injiserte fettet, altså i hvilken grad kroppen selv suger bort og kvitter seg med fettet. Vanligvis innlemmes (gror) fettet godt i det mottagende området. Man må regne med at kroppen absorberer opp til 40 % av fettmengden de første månedene, derfor fyller man litt mer enn det man trenger (overkorrigerer) for å kompensere for dette svinnet. Man har heller ingen garanti for at det hos noen blir absorbert mer enn 40 %.
Fettet må behandles varsomt uten stor skade på fettcellene. En sentrifugeringsprosess der man med en enkel maskin separerer fettet anses å oppfylle disse kravene. Det er ikke uvanlig at det er behov for ny injeksjon, ved resorpsjon på mer enn 40 % tilbys ny fettinjeksjon innenfor garantitiden; dette under forutsetning at det er tilstrekkelig fett til injeksjon for noe volumøkning eller i de tilfeller hvor asymmetri inntreffer. Hvis fettvevet ikke suges bort fra kroppen, slik at volumet ikke blir tilfredsstillende, forblir dette et naturlig og langvarig resultat.

Ammeevnen ødelegges normalt sett ikke av de teknikkene vi bruker. Følelsen i brystvorten kan iblant bli borte eller nedsatt, men den kommer ofte tilbake. Vi lukker vanligvis såret med sting som løser seg opp av seg selv. Det kan være behov for å legge inn ett dren (rør) som fjerner blod og væske fra sår området under huden. Disse fjernes vanligvis etter 1-2 dager ved første kontroll. Operasjonen gir ikke grunnlag for sykemelding.
Siden 2008 har Oslo Plastikkirurgi utført brystforstørrelse med eget fettvev, og vi har operert over 250 kvinner. Vi opprettet dette tilbudet som et alternativ til brystforstørrelse med implantater. Oslo Plastikkirurgi har derfor lang oppfølgingstid av disse operasjonspasientene, som har vist seg å være godt fornøyde med inngrepet sitt og at fettvolumet i brystene har holdt seg stabilt.
Fettransplantasjon fra egen kropp er en god etablert klinisk metode som har eksistert i mange år. Selv om små fettinjeksjoner til mindre defekter i brystene har blitt utført i lengre tid, er det inntil nylig man har begynt å bruke eget fett til å gjenskape et helt nytt bryst etter kreft eller av kosmetiske grunner. Brystbehandling med fett av varierende typer og årsaker er klinikkens hovedsatsingsområde.

Det har skjedd en del teknisk ved selve prosedyren og utviklingen har ført til en mer skånsom metode slik at mer av fettet overlever etter transplantasjonen til det aktuelle området i kroppen. I tillegg har indikasjonen til å benytte fett i brystene utvidet seg til å inkludere i tillegg til små bryst, asymmetriske bryst, tuberøse bryst, Hybridmetoden (fett & implantat) og Conversion (bytter ut implantatet med fett). Disse indikasjonene/ønskene har delvis kommet på grunn av ALCL oppdagelsen og BII. (en sjelden type av non-Hodgkin lymfom) og silikonsyke – BII; Breast Implantat Illness.
I tillegg til at flere og flere ønsker seg en mer naturlig form og konsistens på brystene. (se Hybrid og ACL BII info)

Vi er stolte av å kunne meddele at vi har presentert våre vellykkede resultater ved foredrag og gjesteforelesning fra 2010 til hittil 2018 blant annet i Oslo, Linköping, Karlstad, Helsingfors, Berlin, Roma, London, Paris, Qatar, Las Vegas, Tunisia, Gøteborg, Marseilles, Paris, Kairo, Libanon, Dubai, Manchester (UK), Italia og København, EASAPS, IMCAS, SOFCEP og den prestisjefulle Botti Beaitufull Breast Meeting, for å nevne noen.
Dr. Kalaaji har også publisert en artikkel om dette i det medisinske tidsskriftet ”Kirurgen” og i ”Body Language journal” og i sin kommende bok om fettransplantasjon og regenerative surgery:
Plastic and Aesthetic Regenerative Surgery and Fat Grafting Clinical Application and Operative Techniques, utgitt av Springer Nature av chief redaktør vår klinikk overlege dr. Amin Kalaaji, overlege, dr. med.

Blant våre pasienter er den vanligste årsaken til å velge dette inngrepet å forstørre brystene på grunn av manglende volum, form og for å korrigere asymmetri (ulikhet).
Det kan også være kvinner som har små og tomme bryst etter å ha gjennomgått graviditet og amming eller kvinner som har en lite utviklet byste.

Mange ønsker ikke å legge inn fremmedlegemer som silikonimplantater, men vil ha noe som føles naturlig. Noen har implantater fra tidligere, men ønsker å få mer fylde i brystene uten å måtte skifte til større implantater. Noen kvinner gjerne de som er slanke og har et lite fettlag under huden kan danne små folder i protesene som kan synes og kjennes (såkalt Rippling). Et alternativ kan da være å transplantere fett.

Noen velger å gjennomgå en såkalt Hybridbehandling til bryst med både fett og implantat. Det kan være å injisere/transplantere fett til brystene gjort samtidig som man setter inn implantater eller injiserer inn fett ved en senere anledning til de som har implantat fra før for å øke volumet, rette asymmetri eller korrigere rippling forårsaket av implantatet hos tynne pasienter eller til pasienter som har proteser rett under brystkjertelen.

Andre kvinner har brystimplantater som de nå ønsker å fjerne helt og heller sette inn fett for å erstatte det manglende volumet. (Conversion behandling=bytte proteser mot fettransplantasjon). Også pasienter som opplever kapseldannelse- og som i utgangspunktet ønsker å fjerne protesene kan ha god nytte av denne operasjonen.

Dessuten har de fleste som ønsker brystforstørring med eget fettvev en uheldig fettfordeling hvor man ønsker å korrigere fettmengden på f.eks. mage, utside eller innside av lår, setet eller midjen/sidene slik at det blir en vinn-vinn-situasjon. En annen fordel disse pasientene søker, er å slippe arrene som en operasjon med implantat etterlater.

Brystforstørrelse med eget fettvev kan gjøres som kombinert prosedyre som ved såkalt ‘Mommy Makeover’ med f.eks. mageplastikk eller rumpeforstørrelse med eget fett.