Fotens fettkuddesyndrom - fettransplantation till foten

Fotfettkuddesyndrom är ett tillstånd som uppstår till följd av förändringar i elasticiteten och/eller tjockleken hos hälens fettkudde. Detta orsakas ofta av slitage över tid av den fettvävnad som utgör fötternas hälkuddar, vilket orsakar smärta och kan påverka vår dagliga rutin och störa våra vanliga aktiviteter. Se bifogad fil för mer information.

Atrofi av hälkudden anses vara den näst vanligaste orsaken (14,8 procent) till smärta i plantarhöjd efter plantarfasciit.

Riskfaktorer och orsaker till utvecklingen av fotfettkuddesyndrom, och i många fall en kombination av ett antal faktorer är åldrande, trauma och fetma, problem med struktur och gång, olämpliga skor, hårda ytor, repetitiva aktiviteter, kortikosteroidinjektioner, plantar fasciit, högt fotvalv (cavusfot), genetik eller familjehistoria och andra hälsotillstånd såsom reumatoid artrit och lupus kan påverka bindväven i fötterna, liksom diabetes.

Symtomen på fotfettkuddesyndrom är djup värkande smärta i hälen, vanligtvis i mitten av hälbenet som ligger runt mitten av hälen. Smärtan känns ofta som ett blåmärke på hälkudden när man trycker ner hälen när man går, springer eller står under en längre tid. Smärtan kan utlösas av att man trycker på mitten av hälen. Mindre vanliga symtom kan vara stickningar, kyla eller värme/brännande känsla.

En grundlig konsultation behövs för att fastställa orsaken och behandlingar som ultraljud, alternativt MRT av foten för att avslöja fett, ben, senor och muskelstatus, och viktigast av allt för att mäta tjockleken på fettlagret. En undersökning kan remitteras av oss.

Vila, nedkylning av foten med tejp, medicinering med smärtstillande och antiinflammatoriska preparat samt skoinlägg.

Den bästa behandlingen är fettransplantation.

Individuella instruktioner ges om hur länge varje patient ska undvika att gå direkt/belasta sina fötter efter en operation.

Fettransplantation är ett ingrepp där fett tas från en del av kroppen, bearbetas och injiceras i en annan del. Fettet tas ut med hjälp av speciella nålar och behandlas försiktigt med den så kallade Coleman-tekniken eller genom att fettet dekanteras. Detta görs under lokalbedövning med lugnande medicinering (sedering).

Det förutsätts att du har områden på kroppen med överflödigt fett att skörda, vilket kan utnyttjas. Typiska bra områden är mage, rygg, lår och höfter.

Hur mycket fett som flyttas beror både på den önskade volymen i det område du vill korrigera och på hur mycket du måste ta bort. I de flesta fall handlar det om en relativt måttlig mängd fett. Om för mycket fett avlägsnas dör fettcellerna eftersom de behöver god blodcirkulation och vävnad för att överleva.

Normalt integreras (växer) fettet väl i det mottagande området, men du bör förvänta dig att kroppen absorberar cirka 30% av fettet under de första månaderna (något mindre i huvudregionen), så du fyller på lite mer än du behöver för att kompensera för detta. Dessutom kommer du att vara något svullen under de första veckorna, vilket ger intrycket av mer volym. Mindre ojämnheter kan därför uppstå efter operationen, men detta kan korrigeras inom garantiperioden.

Under konsultationen görs en noggrann bedömning av dina önskemål och behov när det gäller helhetsbilden och möjligheten att skörda fett. Om det finns indikation för andra ingrepp kommer vi att bedöma om de ska utföras samtidigt eller separat.

Vid en vanlig fettinjektion görs små sticksår på ca 1-2 mm där kanylen förs in för att injicera fettet. Vi stänger såret med stygn som löses upp av sig själva. Det är viktigt att inte exponera dessa punktionssår för solen under minst 12 månader efter operationen för att undvika ärrbildning och pigmentförändringar, med hjälp av antingen tejp och eller hög faktor (Sun Block min SP30).

Vid fettransplantation måste kompressionskläder bäras under perioden efter ingreppet. Hur länge beror på ingreppets omfattning, och du kommer att få information om detta på kliniken på operationsdagen.