Borttagning av bröstprotes med eller utan kapsel (Explantant)

Efter insättning av bröstimplantat kan vissa kvinnor uppleva asymmetri på grund av felplacering av protesen eller bildandet av ett hårt membran runt protesen, så kallad kapselkontraktur. Kapselbildning är inte farligt, men brösten kan bli hårda, ömma och smärtsamma.

Om du behöver ta bort bröstimplantat efter att en kapselkontraktur har bildats, kommer kirurgen vanligtvis att ta bort både implantaten och den omgivande ärrvävnaden. Andra skäl till att ta bort implantat kan vara att patienten känner att "implantaten har gjort sitt jobb, eller att jag är färdig med dem". Andra ökande orsaker till att ta bort implantat är ALCL (en sällsynt typ av non-Hodgkin-lymfom) och silikonsjukdom - så kallad BII; breast implant illness, med symptom som huvudvärk, muskel- och ledvärk samt autoimmuna sjukdomar.

I detta fall kan proteserna avlägsnas med eller utan hela kapseln (beroende på kapselns tjocklek) och samtidigt ersättas med fett från den egna kroppen. Detta görs bäst samtidigt, eftersom huden redan är expanderad. Men det kan också göras sekunder efter att implantatet tagits bort. Resultatet blir bättre om detta görs samtidigt.

Vi använder PAL Micro Air vibrationsmaskin, som utjämnar trycket och donatorstället för fett. Samtidigt korrigeras oönskade fettansamlingar i vissa delar av kroppen, vilket lämnar mycket små ärr på 1-2 mm.

Se vår artikel om denna behandling: Utdrag ur vår intervju med KK

Graden av kapselbildning varierar från 1 till 4, där den allvarligaste formen (3 och 4) förekommer hos 5-8% av kvinnor med proteser. Orsaken till detta har att göra med hur kroppen reagerar på silikon som främmande kropp. Detta kan också vara både kosmetiskt och fysiskt besvärande, som ömhet och smärta. Kapselbildning är inte farligt, men brösten kan bli hårda, ömma och i vissa fall orsaka smärta. Om bröstimplantaten ska tas bort vid en allvarlig kapselkontraktur, tar
kirurger vanligtvis bort både implantaten och ärrvävnaden (kapseln) runt protesen. Vissa personer kan uppleva silikonläckage i form av knölar eller minskad volym, vilket kan undersökas med ultraljud eller MRT.

Se länk(Omvandling av bröstimplantat och ALCL/Bll)

Vissa personer vill fylla sina bröst med eget fett - läs den separata artikeln om bröstförstoring med fettransplantation(Bröstförstoring med eget fett och konvertering av bröstimplantat)

Själva ingreppet tar ca 1-1½ timme under djup sedering, beroende på vilken typ/grad av kapsel som har bildats avgörs det om hela kapseln eller bara en del av kapseln ska avlägsnas - vilket som är lättast. Snittet görs vanligtvis där det gamla ärret finns för att undvika att skapa nya ärr.

När den gamla protesen har avlägsnats används samma hålrum för den nya protesen, eventuellt också fylld med patientens eget fett. I vissa fall där protesen endast tas bort eller ersätts med en ny kan det vara tillräckligt att helt enkelt dela kapseln från insidan för att skapa mer utrymme för den nya protesen. Under operationen utförs noggrann homeostas för att stoppa blödningar, eftersom kapselborttagning kan orsaka mindre blödningar). Byte av protesen kan enkelt kombineras med fettransplantation med fett eller ett bröstlyft.

Henting og overnatting

Du må på forhånd avtale med en person om å hente deg på klinikken ca. 1 time etter avsluttet operasjonen, ettersom du selv ikke kan kjøre bil, ta kollektiv eller taxi alene. Du skal også ha noen hos deg samme dag og første natten.

Bor du langt fra klinikken, anbefaler vi at du overnatter i Oslo, enten hos familie/venner eller på hotell.

Hoteller i nærhet av Oslo Plastikkirurgi;
Hotel Gabels Hus i Gabelsgate 16.
Frogner House Apartments, Bygdøy Allé 53.

(Vi har ett avtal med Frogner House Apartments, vänligen informera oss när du bokar ett rum)

Før operasjonen

Du må være frisk på operasjonsdagen. Er du i tvil om du skulle være forkjølet eller lignende, må du ta kontakt med oss. Operasjonen utføres ikke når man har influensa med feber, hoste eller annen infeksjon i kroppen. Før operasjonen får du resept på antibiotika, evt. smertestillende og Hibiscrub oppløsning 40 mg/ml som du får kjøpt på apoteket.

Dagen før operasjon og på operasjonsdagen skal du vaske deg med Hibiscrub oppløsning i dusjen over hele kroppen. Dette er en desinfiserende såpe som skal skylles av med vann, og huden tørkes med et rent håndkle. Ta på deg rene klær når du reiser hjemmefra. Ikke bruk parfyme og krem. Alt av smykker, piercing og neglelakk/falske negler må være fjernet senest dagen før operasjonen og settes ev tilbake 7 til 10 dager etter operasjonen.

For å få et best mulig resultat og for å unngå komplikasjoner, anbefales det at du har normalvekt, og ikke en altfor høy BMI. Røyker du, eller benytter nikotin som for eksempel snus eller elektroniske sigaretter, må du slutte minst 2 uker før operasjonen og 2 uker etter operasjonen.

Du bör delta i operationen fastande. Det innebär att du inte ska äta mat inklusive frukt eller dricka juice med fruktkött eller mjölkprodukter 6 timmar före operationen. Du får dricka vatten, juice, juice utan fruktkött eller kaffe/te utan mejeriprodukter eller tugga tuggummi/droppar/halstabletter upp till 4 timmar före operationen. Eventuella läkemedel som du kan behöva ta på operationsdagen kan sväljas med 1 glas vatten max. 100 ml upp till 1 timme innan anestesin påbörjas.

Det er viktig at du ca. 14 dager før operasjonen slutter med medisiner som virker blodfortynnende, gjerne etter samråd med fastlegen din eller oss. For andre medisiner konferer med klinikken før operasjonen. Mye hvitløk og helsekostpreparater skal heller ikke inntas.

Du må på forhånd avtale med en person om å hente deg på klinikken ca. 1 time etter avsluttet operasjonen, ettersom du selv ikke kan kjøre bil, ta kollektiv eller taxi alene.

Om du ska operera in bröstproteser, är över 40 år och inte har undersökt brösten på länge kan det vara lämpligt att göra en mammografi före operationen.

På operasjonsdagen

Du kommer att mötas av vår personal som förbereder dig för operationen innan kirurgen tittar till dig.

Före själva ingreppet går kirurgen igenom ingreppet, redogör för det planerade ingreppet och svarar på eventuella frågor. Anestesipersonalen kommer också och hälsar på dig och svarar på dina frågor. När operationen ska börja kommer operationssköterskan att hämta dig och rengöra operationsområdet medan anestesipersonalen ger dig ett lugnande medel i armen så
att du sover under operationen. Dessutom kommer kirurgen att placera ett lokalbedövningsmedel i operationsområdet för en långvarig smärtstillande effekt i operationsområdet efter operationen, vilket också
minskar blödningen i området. Efter operationen flyttas du till uppvakningsrummet där du får en egen säng.

Därefter vilar du i 1-2 timmar och serveras mat och dryck i form av bröd, yoghurt och juice (kom ihåg att informera oss om eventuella allergier). Smärtstillande medel ges vid behov. Kirurgen kommer att kontrollera dig innan du åker hem/hotellvistelsen och du kommer att kontrolleras av narkospersonal innan du åker hem med en vuxen följeslagare. PVK:n som fästs på din hand kommer att tas bort innan du åker. Bil eller taxi måste användas som transportmedel omedelbart efter operationen, vi rekommenderar inte kollektivtrafik eller promenader.

Etter operasjonen

Alle pasienten kommer til postoperativ kontroll dagen etter operasjon. Vi anbefaler deg ikke å reise med fly de første 48 timene etter operasjonen. Under denne tiden skal en kontrolltime anordnes i klinikken og du skal komme til kontroll på klinikken dagen etter operasjonen.

Under de första timmarna efter operationen kan du känna dig lite trött och ibland lite illamående. Det är viktigt att du tar smärtstillande läkemedel enligt ordination och vid behov, och att du dricker mycket vätska under de första 24 timmarna. Vissa människor kan känna sig lite yrvakna, så det är en bra idé att ta några minuter på sig att resa sig upp. Under de första två dagarna bör du vila och ligga så stilla som möjligt, med överkroppen upplyft. Under de följande fem dagarna kan du röra dig försiktigt. Om du har ett aktivt jobb är det en bra idé att stanna hemma. Efter operationen får du ett specialbandage som tas bort efter 3 dagar, och tejpen får sitta kvar i 2 veckor.

Du bör bära sport-bh i 6 veckor efter att bandaget har tagits bort. När tejpen har tagits bort (efter 2 veckor) kan du duscha området och tejpa igen. Vi rekommenderar att du tejpar ärren med hudvänlig tejp i minst 2 månader. Kirurgisk tejp som Micropore eller Steri-Strip kan köpas på apoteket, alternativt silikontejp.

Vi stänger såret med stygn som löses upp av sig själva. Ett dränage placeras ofta i fickan för att avlägsna blod och vätska från sårområdet under bröstet, vilket vanligtvis avlägsnas 1-2 dagar efter
operationen.

Det endelige resultatet kan først vurderes etter 3-6 måneder. Etterkontroller avtales med klinikken; dagen etter operasjon, etter 1-2 uker og 3-6 mnd, samt sluttkontroll etter et år. Du må selv ringe for å avtale kontrollene, alternativt avtale med klinikken på operasjonsdagen.

Blödning och infektion är ovanliga och kräver i mycket få fall omoperation och/eller antibiotikabehandling. Anestesikomplikationer, t.ex. allergiska reaktioner på
anestetika, är extremt sällsynta.

Bröstförstoring ger i princip inte upphov till sjukfrånvaro, men om du har ett fysiskt arbete rekommenderar vi att du tar hänsyn till detta under de första dagarna efter operationen.

Fysisk trening og hardt kroppslig arbeid skal man vente med i ca. 4 uker.

Arrene er i begynnelsen ofte røde, kløende og harde, men med tiden vil de både blekne og mykne. Arrene skjules imidlertid av BH, og vil ikke synes i utringede kjoler. I sjeldne tilfeller kan arrene bli brede og godt synlige, dette er avhengig av kvinnens egne nedarvede hudegenskaper. Vi anbefaler derfor at du teiper arrene i et par måneder etter en brystforstørring. Plasterteip kjøpes på apotek.

Hvis korreksjon er nødvendig grunnet komplikasjoner eller ikke tilfredsstillende resultat, gjøres dette kostnadsfritt innen et år, forutsatt at det foreligger medisinsk indikasjon og et klart forbedringspotensialet. Dette er vår garanti-periode.

Be om veiledning og råd

De beste rådene kan vi gi ansikt til ansikt. Vi vil veilede deg til den beste løsningen for deg.

Ansvarlig lege er Dr. Amin Kalaaji, overlege dr.med, spesialist i plastikkirurgi og klinikksjef ved Oslo Plastikkirurgi, og leder for Norsk forening for estetisk plastikkirurgi (NFEP) 2018-2020.

Dr. Kalaaji har mange verv og holder foredrag og opplæring verden rundt. Dette kommer alle våre pasienter til gode da han alltid er oppdatert på de nyeste og mest avanserte behandlinger og operasjonsteknikker. 

Pasientsikkerheten, høy kvalitet og individuell behandling veier alltid høyest hos oss på Oslo Plastikkirurgi. 

FAQ - Ofte stilte spørsmål

Oslo Plastikkirurgi svarer her på ofte stilte spørsmål, og vi håper med dette at du får god informasjon. Vi ønsker å være behjelpelig i prosessen før en operasjon. Skulle du ha flere spørsmål er det bare til å skrive eller ringe til oss.

När du har bröst med äldre proteser.

När du har upplevt hård och smärtsam kapselbildning och en negativ förändring av bröstformen.

När du känner att "proteserna har gjort sitt jobb, eller jag är färdig med dem".

Genom att gå in i ärret från insättningen av protesen. Den gamla protesen avlägsnas tillsammans med kapseln i fall av kapselkontraktur.

Ja, det är möjligt att kombinera byte av bröstimplantat med t.ex. bröstförstoring och/eller fettransplantation. Detta avtalas med kirurgen före operationen.

De första 6 veckorna bör du endast använda sport-bh, de första 3 veckorna både dag och natt, tillsammans med ett bröstband. Undvik sport-bh under de första 6 månaderna

Du kan duscha kroppen efter operationen, men undvik bandaget, som ska sitta kvar i 3 dagar, vi rekommenderar att du väntar till efter detta. Efter 2 veckor ska du duscha bröstområdet och sätta på ny kirurgisk tejp Micropore eller Steri-Strips, som kan köpas på apoteket.

Normalt kan du träna försiktigt efter 2 veckor, och du bör använda armarna försiktigt under samma tid. Med andra ord, lyft inte armarna högt eller bär tunga laster.

Du kan återgå till arbetet två till tre dagar efter ingreppet, förutsatt att du inte utför fysiskt ansträngande arbete. Bröstkirurgi leder normalt inte till sjukfrånvaro, men vi utfärdar på begäran ett intyg om läkarundersökning och behandling.

Alle pasienter må gjennom en konsultasjon før operasjon. Konsultasjonen blir gjennomført av vår erfarne plastikkirurg som vil stille deg spørsmål rundt din medisinske status; tidligere eller aktuelle sykdommer, tidligere operasjoner, bruk av medikamenter og lignende. Deretter blir en undersøkelse gjennomført, og kirurgen vurderer en eventuell operasjon.

Er du egnet for inngrep får du informasjon om selve operasjonen, forholdsregler for tiden før og etter inngrepet, og du vil få svar på dine spørsmål.

For pasienter med lang reisevei tilbyr vi konsultasjon via telefon og/eller videokonsultasjon. Vi sender da i forkant et helseopplysningskjema som skal fylles ut og returneres til oss før konsultasjonen. Du sender også noen bilder til oss.

Skulle det blir aktuelt med en operasjon vi kirurgen gjennomføre en grundig vurdering dagen før den planlagte operasjonen.

Du må være frisk på operasjonsdagen. Er du i tvil om du skulle være forkjølet eller lignende, må du ta kontakt med oss. Operasjonen utføres ikke når man har influensa og/eller feber eller hoste eller annen infeksjon. Før operasjonen får du resept på antibiotika, evt. smertestillende og Hibiscrub oppløsning 40 mg/ml som du får kjøpt på apoteket.

I Norge er det ikke lov til å vise før- og etterbilder av silikon fra kosmetiske inngrep ved markedsføring eller på klinikkens nettsider. Vi kan imidlertid vise flotte bilder fra tidligere pasienter når du kommer på konsultasjon hos kirurgen. Dette kan være til stor hjelp når vi diskuterer implantatets størrelse, og det kan gjøre det lettere for deg å forestille deg et forventet resultat.

Vi kan også tilby forundersøkelse med 3D bildesystem. Da tar vi bilder av kroppen din og kan ved hjelp av bildesimulering vise deg hvordan et forventet resultat vil se ut med forskjellige størrelser og implantattyper.

Hvis korreksjon er nødvendig pga komplikasjoner eller ikke tilfredsstillende resultat, gjøres dette kostnadsfritt innen et år, forutsatt at det foreligger medisinsk indikasjon og et klart forbedringspotensialet. Dette er vår ettårs garantiavtale.