KAN BRÖSTFÖRSTORING MED EGEN FETTVÄVNAD ERSÄTTA PROTESER?
- EN PRELIMINÄR BEDÖMNING.
Oslo Plastikkirurgi, 0256 Oslo
Inledning: Under många år har fettransplantation varit en välkänd och beprövad klinisk metod för att fylla små defekter. Under senare år har denna teknik fått ökad uppmärksamhet för användning i ansiktet och för bröstrekonstruktion. I vissa fall har bröstfett använts vid hypoplasia mammae som ett alternativ till bröstimplantat.
Patienter: Sedan oktober 2008 har Oslo Plastikkirurgi utfört 17 bröstförstoringar med autolog fettvävnad på patienter med hypoplasia mammae, asymmetri och, i några få fall, bröstlyft. Patienterna måste uppfylla vissa kriterier för att vara kandidater för denna typ av kirurgi:
- Stark önskan om bröstförstoring utan användning av främmande kroppar.
- Tillräckliga mängder fett på ett eller flera donationsställen; områden som patienten ursprungligen ville korrigera och inte bara använda som donationsställe.
- En realistisk uppfattning om volymökning av brösten.
Metod: Operationerna utfördes under sedering och lokalbedövning. Fettet togs vanligtvis från buken, midjan, låret, Rumpaana eller knäet. Fettet centrifugerades i 3 minuter med 3.000 varv per minut. Fettet injicerades i korsande och parallella kanaler över fascian under bröstkörteln, genom små snitt med hjälp av Colemans injektionskanyler. En lös behå användes som inte trycker upptill eller mot insidan av brösten.
Resultat: Inga infektioner eller blödningar har rapporterats.
Gjennomsnittlig oppfølgingstid var på 10,5 mnd. (6-22). Gjennomsnittlig fett tatt ut: 787 ml (500-1320). Gjennomsnittlig injisert fett i venstre bryst: 219 ml (150-290), høyre bryst: 221 ml (155-290). Resorpsjonen av fett var som forventet å bli ca 40 {54b116087a6f74e83971d02c04db3cc13141fd9ff760a1e389c9721123fe5531}, men for 3 av pasientene var resorpsjonen større enn 70{54b116087a6f74e83971d02c04db3cc13141fd9ff760a1e389c9721123fe5531}. Pasientene ble derfor tilbudt ny injeksjon innen ett år. To av pasientene valgte i stedet å sette inn brystproteser fordi det ikke var tilstrekkelig med donor- fett og fordi ønske om samme type operasjon ikke var tilstede.
Diskussion: De flesta har varit mycket positiva till ingreppet. Fördelarna är naturlig känsla, bättre volym i den övre polen, i asymmetri och på insidan av bröstet. Dessutom finns det ingen risk för kapselbildning och patienten får oönskat fett korrigerat. Alla har dock inte uppnått önskad bröstvolym. Metoden befinner sig fortfarande i etableringsfasen. Det är svårt att mäta kvarvarande fett och vissa patienter har orealistiska förväntningar på grund av stor bröstvolym direkt efter operationen. Det är fortfarande osäkert hur stor inverkan faktorer som centrifugering, lokalbedövning och mängden fett som injiceras har på resultatet. Metoden måste reserveras för dem som endast vill ha en måttlig ökning av bröstvolymen och har fett på ställen där det finns ett behov av korrigering.
Slutsats: Förutsatt att man hittar patienter med rätt indikationer är denna metod ett bra alternativ till bröstförstoring. Innan slutliga slutsatser kan dras krävs en längre uppföljningsperiod och fler jämförande studier.
Läs mer på https://www.brataas.no/hostmotet/Abstrakt-1-35.pdf (abstract nr 19)
